Aneurisma Aorta dan Diseksi Aorta: Penanganan oleh Dokter Bedah Aorta di Singapura

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh, yang membawa darah dari jantung melalui dada dan perut ke seluruh tubuh. Dr Andrew Choong adalah dokter bedah vaskular, endovaskular dan aorta di Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapura. Beliau melakukan operasi aorta terbuka, pemasangan stent-graft (EVAR dan TEVAR), stent-graft berfenestrasi dan bercabang, serta perbaikan aorta yang kompleks, termasuk aneurisma torakoabdominal dan lengkung aorta. Dr Choong adalah satu-satunya anggota Montalcino Aortic Consortium yang berbasis di Singapura.

Apa itu aneurisma aorta?

Aneurisma aorta adalah pelebaran abnormal pada sebagian aorta, seperti balon yang menggelembung. Aneurisma dapat terjadi di dada (aorta torakalis), di perut (aorta abdominalis), atau keduanya. Banyak aneurisma tidak menimbulkan gejala dan baru ditemukan secara kebetulan saat USG atau CT scan untuk keperluan lain. Bahaya utamanya adalah pecahnya aneurisma, yang menyebabkan perdarahan dalam dan merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa. Namun, ditemukannya aneurisma tidak otomatis berarti harus dioperasi.

Apa itu diseksi aorta?

Diseksi aorta terjadi ketika darah masuk melalui robekan di lapisan dalam dinding aorta dan memisahkan lapisan-lapisannya. Diseksi dapat mengganggu aliran darah ke organ atau tungkai dan dapat menyebabkan pecahnya aorta. Diseksi yang baru terjadi memerlukan penanganan di rumah sakit segera. Diseksi yang sudah ditangani dengan obat-obatan tetap perlu dipantau dengan CT scan secara berkala, karena dinding aorta yang melemah dapat melebar dalam beberapa tahun menjadi aneurisma.

Kapan aneurisma perlu diperbaiki?

Untuk aneurisma aorta abdominalis, perbaikan umumnya dipertimbangkan pada ukuran sekitar 5,5 cm pada pria dan 5,0 cm pada wanita, atau lebih awal bila aneurisma membesar dengan cepat atau menimbulkan gejala. Batas untuk aorta di dada lebih tinggi dan bergantung pada bagian aorta serta penyebabnya; pada beberapa kelainan keturunan, batasnya lebih rendah. Ukuran adalah faktor utama, tetapi bukan satu-satunya: bentuk, kecepatan pertumbuhan, gejala dan kondisi kesehatan Anda juga diperhitungkan.

Aneurisma yang stabil dan masih di bawah batas tersebut biasanya dipantau dengan pemeriksaan berkala, sambil mengendalikan tekanan darah dan berhenti merokok. Pemantauan adalah rencana yang aktif: harus ada jadwal pemeriksaan berikutnya dan penjelasan yang jelas tentang gejala yang memerlukan pertolongan darurat.

Pilihan perbaikan: stent-graft atau operasi terbuka

• Pemasangan stent-graft (EVAR untuk aorta perut, TEVAR untuk aorta dada). Selang khusus berlapis kain (stent-graft) dimasukkan melalui pembuluh darah di lipatan paha dan dipasang di dalam aorta, sehingga darah mengalir melalui saluran baru dan tidak lagi menekan dinding aneurisma. Pemulihannya umumnya lebih cepat, tetapi tidak semua bentuk aneurisma cocok, dan pemeriksaan berkala tetap diperlukan seumur hidup. Baca selengkapnya tentang EVAR dan TEVAR.
• Stent-graft berfenestrasi dan bercabang. Untuk aneurisma yang melibatkan pembuluh darah ginjal dan usus, stent-graft dengan lubang atau cabang khusus dapat digunakan.
• Operasi terbuka. Bagian aorta yang sakit diganti dengan cangkok (graft) melalui sayatan. Operasi ini lebih besar, tetapi tetap menjadi pilihan yang lebih baik untuk sebagian pasien, terutama yang masih muda atau yang bentuk aortanya tidak cocok untuk stent-graft.

Pilihan yang tepat bergantung pada bentuk aorta Anda pada CT scan, kondisi kesehatan, usia dan keinginan Anda. Dr Choong melakukan semua teknik ini, sehingga sarannya tidak terbatas pada satu jenis operasi.

Meninjau CT scan Anda dari Indonesia

Anda dapat mengirim gambar CT angiografi (file DICOM, bukan hanya laporannya), laporan radiologi, catatan operasi sebelumnya dan daftar obat. Dr Choong mengukur sendiri aorta pada gambar tersebut. Bila Anda menginginkan second opinion, beliau berusaha memberikan pendapat tertulis lengkap dalam 48 sampai 72 jam setelah semua hasil pemeriksaan diterima, baik Anda kemudian berobat di sini maupun tidak. Baca tentang second opinion aorta dan panduan berobat ke Singapura.

Pertanyaan yang sering diajukan

Dokter apa yang menangani aneurisma aorta?

Aneurisma aorta di bawah dada ditangani oleh dokter bedah vaskular. Aneurisma pangkal aorta dan aorta asendens biasanya ditangani oleh dokter bedah jantung, sedangkan lengkung aorta dan aorta torakoabdominal sering ditangani bersama. Dr Choong adalah dokter bedah vaskular dan aorta yang melakukan operasi terbuka, endovaskular dan hibrida, dan bekerja sama dengan dokter bedah jantung bila diperlukan.

Pada ukuran berapa aneurisma aorta perlu dioperasi?

Untuk aneurisma aorta perut, perbaikan umumnya dipertimbangkan pada sekitar 5,5 cm pada pria dan 5,0 cm pada wanita, atau lebih awal bila cepat membesar atau menimbulkan gejala. Untuk aorta dada batasnya berbeda. Keputusan akhir bergantung pada pemeriksaan Anda secara pribadi.

Apakah aneurisma aorta bisa sembuh dengan obat?

Obat tidak dapat mengecilkan aneurisma. Obat dan perubahan gaya hidup, seperti mengendalikan tekanan darah dan berhenti merokok, membantu mengurangi risiko, sementara ukuran aneurisma dipantau dengan pemeriksaan berkala.

Apakah setelah pemasangan stent-graft masih perlu kontrol?

Ya. Setelah pemasangan stent-graft, pemeriksaan berkala diperlukan seumur hidup, karena kebocoran (endoleak) atau perubahan aorta di atas atau di bawah stent dapat terjadi bertahun-tahun kemudian. Pemeriksaan ini sering dapat dilakukan di Indonesia dan hasilnya dikirim untuk ditinjau.

Apakah aneurisma aorta bersifat keturunan?

Sebagian bersifat keturunan. Aneurisma aorta perut dapat terjadi dalam satu keluarga, sehingga saudara kandung dan anak dari pasien biasanya disarankan menjalani USG. Aneurisma atau diseksi aorta dada pada usia muda dapat menandakan kelainan keturunan seperti sindrom Marfan.

Nyeri dada, punggung atau perut yang hebat dan mendadak, pingsan, sesak napas mendadak, gejala stroke, atau kaki yang tiba-tiba dingin, pucat atau mati rasa adalah keadaan darurat. Segera cari pertolongan medis di tempat Anda berada. Jangan menunggu balasan pesan, dan jangan bepergian dengan kondisi darurat yang belum ditangani.

Halaman ini berisi informasi umum dan tidak menggantikan konsultasi pribadi. Konsultasi dilakukan dalam bahasa Inggris; juru bahasa Indonesia dapat diatur melalui rumah sakit jika Anda memberi tahu klinik sebelumnya. Baca versi bahasa Inggris ›