Cimino (AV Fistula) dan Akses Cuci Darah: Pembuatan dan Perbaikan di Singapura

Cuci darah (hemodialisis) memerlukan jalan yang andal untuk mengalirkan darah ke mesin dialisis dan mengembalikannya ke tubuh. Jalan ini disebut akses vaskular. Pilihan utamanya adalah cimino (fistula arteriovena atau AV fistula), AV graft dan kateter dialisis. Dr Andrew Choong merencanakan dan menangani akses bersama dokter spesialis ginjal Anda, dengan tujuan mendapatkan rencana yang cocok untuk Anda, bukan satu jenis akses untuk semua orang.

Jenis akses cuci darah

• Cimino (AV fistula). Arteri disambungkan ke vena, biasanya di lengan. Aliran yang lebih besar membuat vena membesar dan menguat sehingga dapat ditusuk jarum dialisis. Cimino yang berfungsi baik dapat bertahan lama dengan risiko infeksi relatif rendah, tetapi memerlukan waktu untuk matang, dan sebagian memerlukan tindakan tambahan.
• AV graft. Selang, biasanya sintetis, menyambungkan arteri ke vena. Graft bisa menjadi pilihan bila vena Anda tidak cocok untuk cimino. Graft sering dapat digunakan lebih cepat, tetapi penyempitan, sumbatan dan infeksi tetap mungkin terjadi.
• Kateter dialisis. Selang dimasukkan ke vena besar. Kateter memberi akses bila cuci darah diperlukan sebelum cimino atau graft siap, atau bila keduanya tidak memungkinkan. Risikonya meliputi infeksi, aliran buruk dan penyempitan vena besar.

Merencanakan akses

Perencanaan mempertimbangkan kapan cuci darah kemungkinan dimulai, riwayat akses atau kateter sebelumnya, kondisi pembuluh darah Anda, penyakit lain dan keinginan Anda. Menjaga pilihan untuk akses di masa depan juga bagian dari diskusi. Pemeriksaan meliputi pemeriksaan lengan dan USG Doppler untuk memetakan pembuluh darah atau menilai akses yang sudah ada.

Bila cimino atau graft bermasalah

Tergantung penyebabnya, pilihannya dapat berupa balon angioplasti, pemasangan stent pada kasus tertentu, pengangkatan gumpalan darah, atau revisi bedah. Tujuannya mengembalikan akses yang dapat dipakai, tetapi keberhasilan tidak dapat dijamin. Rencana juga harus menjelaskan bagaimana cuci darah tetap berjalan bila akses saat ini tidak dapat digunakan.

Bagi pasien dari Indonesia, kirim terlebih dahulu hasil USG akses, laporan fistulografi atau tindakan sebelumnya, catatan dari unit hemodialisis dan surat dokter ginjal Anda. Setelah ditinjau, klinik akan memberi tahu apa yang mungkin dilakukan dan berapa lama Anda perlu tinggal. Atur jadwal cuci darah Anda di Singapura bersama tim klinik sebelum berangkat.

Kapan perlu pertolongan segera?

Perdarahan hebat, menyembur atau tidak terkendali dari akses adalah keadaan darurat: tekan kuat titik perdarahan dengan kasa atau kain bersih dan segera cari pertolongan darurat. Segera hubungi unit dialisis atau tim Anda bila getaran (thrill) yang biasa hilang, aliran dialisis menjadi buruk, atau muncul bengkak, kemerahan, panas, cairan atau nyeri yang bertambah. Demam atau menggigil dapat menandakan infeksi. Tangan yang tiba-tiba dingin, nyeri, mati rasa atau lemah juga perlu diperiksa segera.

Pertanyaan yang sering diajukan

Berapa lama cimino bisa dipakai setelah operasi?

Umumnya memerlukan beberapa minggu, kadang lebih lama. Tim Anda memeriksa perkembangannya dan kesiapannya; tanggal operasi saja tidak dapat menentukan kapan penusukan jarum aman. Sebagian cimino memerlukan tindakan tambahan atau akses lain.

Apakah penyempitan atau sumbatan pada cimino bisa diperbaiki?

Sering bisa. Tergantung penyebabnya, pilihannya meliputi balon angioplasti, stent pada kasus tertentu, pengangkatan gumpalan atau revisi bedah. Keberhasilan tidak dijamin, dan rencana cadangan untuk cuci darah tetap harus ada.

Apakah cimino selalu pilihan terbaik?

Tidak selalu. Kelebihannya harus ditimbang dengan kondisi pembuluh darah, kesehatan, rencana pengobatan dan keinginan Anda. Pilihan akses sebaiknya disepakati bersama Anda dan tim yang menangani penyakit ginjal Anda.

Bagaimana merawat lengan yang ada cimino?

Kenali getaran (thrill) cimino Anda dan periksa setiap hari sesuai petunjuk. Hindari tekanan ketat pada lengan tersebut, dan beri tahu petugas kesehatan sebelum pengukuran tekanan darah, pengambilan darah atau pemasangan infus agar tidak dilakukan di lengan itu.

Nyeri dada, punggung atau perut yang hebat dan mendadak, pingsan, sesak napas mendadak, gejala stroke, atau kaki yang tiba-tiba dingin, pucat atau mati rasa adalah keadaan darurat. Segera cari pertolongan medis di tempat Anda berada. Jangan menunggu balasan pesan, dan jangan bepergian dengan kondisi darurat yang belum ditangani.

Halaman ini berisi informasi umum dan tidak menggantikan konsultasi pribadi. Konsultasi dilakukan dalam bahasa Inggris; juru bahasa Indonesia dapat diatur melalui rumah sakit jika Anda memberi tahu klinik sebelumnya. Baca versi bahasa Inggris ›