Ý kiến thứ hai về phình hoặc bóc tách động mạch chủ: gửi phim CT của bạn từ Việt Nam

Quyết định về động mạch chủ hiếm khi khẩn cấp như một túi phình đã vỡ, nhưng ảnh hưởng của nó rất lớn: theo dõi hay sửa chữa, đặt stent graft hay mổ mở, những lựa chọn này định hình mười, hai mươi năm tới. Ý kiến thứ hai từ một bác sĩ phẫu thuật thực hiện mọi loại phẫu thuật động mạch chủ là một phần bình thường của việc chăm sóc tốt; đó không phải là dấu hiệu bạn không tin bác sĩ của mình.

Khi nào ý kiến thứ hai đặc biệt hữu ích?

• Bạn được khuyên mổ phình động mạch chủ bụng hoặc ngực, và muốn hiểu vì sao lại là ca mổ này, ở kích thước này, và ngay bây giờ.
• Bạn được cho biết là “không phù hợp” với một kiểu sửa chữa nào đó, và muốn biết liệu một phương pháp khác (stent graft có cửa sổ hoặc có nhánh, mổ mở hoặc phẫu thuật kết hợp) có thay đổi điều đó hay không.
• Bạn đã được đặt stent graft ở nơi khác, và phim chụp cho thấy rò nội mạch (endoleak), túi phình lớn lên hoặc stent bị di lệch; hoặc bạn đã lâu không đi tái khám.
• Bạn bị bóc tách động mạch chủ đang được kiểm soát bằng thuốc, và muốn biết khi nào cần can thiệp.
• Túi phình lan đến động mạch thận hoặc động mạch ruột, quai động mạch chủ, hoặc kéo dài từ ngực xuống bụng (ngực-bụng).
• Hai bác sĩ đã đưa ra những lời khuyên khác nhau.

Cần gửi những gì?

• Chính hình ảnh chụp CT mạch máu: tệp hình ảnh DICOM trên CD/DVD, USB, hoặc qua đường link tải xuống an toàn của bệnh viện. Không phải tệp PDF vài hình hay ảnh chụp màn hình. Nếu đã chụp CT nhiều lần, hãy gửi tất cả: tốc độ lớn theo thời gian cũng quan trọng như kích thước hiện tại.
• Kết quả đọc phim của từng lần chụp.
• Nếu đã từng điều trị động mạch chủ hoặc mạch máu, hãy gửi biên bản phẫu thuật và thông tin thiết bị (hãng, mẫu, kích cỡ).
• Danh sách thuốc và tóm tắt các bệnh khác, đặc biệt là bệnh tim, phổi và thận.
• Kết quả xét nghiệm máu gần đây, đặc biệt là chức năng thận.
• Thư của các bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ mà bạn đã khám.

Cách gửi tệp phim CT

Tệp hình ảnh CT (tệp DICOM) thường có dung lượng từ vài trăm megabyte đến vài gigabyte, nên không thể gửi qua email hay tin nhắn WhatsApp thông thường. Với ba bước dưới đây, bạn có thể gửi cho phòng khám mà không cần chuyển phát.

1. Yêu cầu tệp hình ảnh, không chỉ bản kết quả. Đề nghị bệnh viện hoặc trung tâm chẩn đoán hình ảnh (ví dụ phòng lưu trữ hồ sơ hoặc khoa chẩn đoán hình ảnh) cung cấp toàn bộ dữ liệu CT trên CD, DVD hoặc USB, hoặc một đường link tải xuống an toàn cho toàn bộ chuỗi ảnh DICOM. Không thể đo động mạch chủ bằng tệp PDF vài hình hay ảnh chụp màn hình. Nếu đã chụp CT nhiều lần, hãy xin tất cả.
2. Gộp cả thư mục thành một tệp. Sao chép thư mục từ CD hoặc USB vào máy tính (thư mục thường có tên DICOM, IMAGES hoặc mã số bệnh nhân của bạn; có thể kèm cả chương trình xem ảnh). Sau đó nén thư mục: trên Windows, nhấp chuột phải vào thư mục và chọn Compress to ZIP file; trên Mac, nhấp chuột phải và chọn Compress. Chúng tôi chỉ cần một tệp .zip.
3. Nhắn tin trước, gửi tệp sau. Nhắn WhatsApp cho Bác sĩ Choong theo số +65 9027 8636 hoặc cho đội ngũ phòng khám theo số +65 9376 8688, hoặc gửi email đến enquiries@drandrewchoong.com, cho biết bạn muốn gửi phim CT. Bạn sẽ nhận được đường link đến một thư mục riêng (Google Drive hoặc Dropbox) được tạo riêng cho bạn; hãy mở link và sao chép tệp .zip vào đó. Bạn không cần làm gì thêm, và không ai khác xem được thư mục này. Nếu phim CT của bạn đã có sẵn trên dịch vụ lưu trữ đám mây của riêng bạn, đường link đó cũng dùng được.

Những bước tiếp theo. Phòng khám xác nhận đã nhận được tệp và kiểm tra xem chuỗi ảnh có đầy đủ và đủ chất lượng để đo đạc hay không. Sau khi nhận đủ phim và kết quả, Bác sĩ Choong cố gắng gửi ý kiến sơ bộ bằng văn bản trong vòng 24 giờ và, nếu bạn muốn có ý kiến thứ hai, ý kiến đầy đủ bằng văn bản trong vòng 48 giờ.

Đừng gửi phim chụp, hồ sơ bệnh án hoặc giấy tờ tùy thân qua biểu mẫu liên hệ trên website hay trong bình luận công khai. Nếu bạn không sao chép hoặc nén được tệp, chỉ cần nhắn tin: đội ngũ phòng khám làm việc này hằng tuần và sẽ hướng dẫn bạn từng bước; khoa chẩn đoán hình ảnh của bệnh viện nơi bạn chụp thường cũng có thể giúp.

Việc xem xét diễn ra như thế nào?

Bác sĩ Choong tự xem hình ảnh CT trên phần mềm chuyên dụng về mạch máu. Bác sĩ đo động mạch chủ ở đúng mặt phẳng (plane), xem đoạn mà stent graft sẽ bám vào, các nhánh mạch máu và các mạch máu ở chân mà thiết bị sẽ đi qua, đồng thời so sánh các thay đổi theo thời gian. Sau đó, tiền sử bệnh, thể trạng và mong muốn của bạn được cân nhắc cùng với hình dạng động mạch chủ.

Bạn sẽ nhận được gì?

Một ý kiến bằng văn bản rõ ràng, bằng ngôn ngữ dễ hiểu: phim CT cho thấy gì và đã thay đổi gì so với các phim trước; sửa chữa được khuyên làm ngay, để sau hay không cần làm, và vì sao; các lựa chọn sửa chữa thực tế cho bạn cùng ưu nhược điểm của từng lựa chọn; cần làm gì nếu chờ đợi; và những câu hỏi bạn có thể mang về hỏi bác sĩ phẫu thuật của mình. Nếu lời khuyên trước đó là đúng, ý kiến này sẽ nói rõ như vậy.

Ý kiến thứ hai không thể làm được gì?

Việc xem xét hình ảnh không thay thế được việc khám trực tiếp và không thể bảo đảm kết quả. Từ phim CT cũ, không đầy đủ hoặc chất lượng thấp cũng không thể đưa ra ý kiến đáng tin cậy; khi đó, lời khuyên đầu tiên có thể là chụp một phim CT tốt hơn.

Câu hỏi thường gặp

Bác sĩ của tôi có phật lòng không?

Hầu như không bao giờ. Ý kiến thứ hai rất phổ biến trong phẫu thuật động mạch chủ, đặc biệt khi hình dạng động mạch chủ phức tạp. Bác sĩ giỏi muốn bạn tiếp tục điều trị với sự tin tưởng chứ không phải với nỗi băn khoăn, và nhiều bác sĩ còn giúp bạn thu thập hồ sơ.

Chỉ xem bản kết quả có đưa ra ý kiến được không?

Rất hạn chế. Cách đo và mô tả động mạch chủ khác nhau giữa các bản kết quả, và nhiều chi tiết quan trọng để lập kế hoạch sửa chữa thường không được ghi lại. Chính hình ảnh CT mới là điều cốt lõi.

Bao lâu thì nhận được ý kiến thứ hai?

Sau khi nhận đủ phim và kết quả, Bác sĩ Choong cố gắng gửi ý kiến đầy đủ bằng văn bản trong vòng 48 giờ, dù sau đó bạn có điều trị tại đây hay không. Nếu tình trạng khẩn cấp, ví dụ túi phình lớn hoặc gây đau, hãy nhắn tin hoặc gọi phòng khám ngay.

Sau khi có ý kiến thứ hai, tôi có phải điều trị với Bác sĩ Choong không?

Không. Nhiều người bệnh mang ý kiến này về gặp bác sĩ phẫu thuật của mình và tiếp tục điều trị ở đó. Việc xem xét này không phụ thuộc vào nơi bạn sẽ điều trị.

Nếu hai ý kiến khác nhau thì sao?

Ý kiến bằng văn bản có giải thích lý do, để bạn hiểu được sự khác biệt. Khác biệt thường nằm ở thời điểm hoặc phương pháp, chứ không phải ở việc có cần sửa chữa hay không; và nếu bạn đồng ý, một cuộc trao đổi giữa hai bác sĩ phẫu thuật thường giúp giải quyết.

Đau dữ dội đột ngột ở ngực, lưng hoặc bụng, ngất xỉu, khó thở đột ngột, dấu hiệu đột quỵ, hoặc chân đột ngột lạnh, tái nhợt hay tê bì là tình trạng cấp cứu. Hãy đi cấp cứu ngay tại nơi bạn đang ở (tại Việt Nam, gọi cấp cứu 115). Đừng chờ trả lời tin nhắn, và đừng lên đường khi tình trạng cấp cứu chưa được điều trị.

Trang này cung cấp thông tin chung; không thay thế cho tư vấn cá nhân. Buổi khám được thực hiện bằng tiếng Anh; nếu yêu cầu trước, có thể sắp xếp phiên dịch tiếng Việt thông qua bệnh viện. Đọc bản tiếng Anh ›