Điều trị suy giãn tĩnh mạch chân tại Singapore: siêu âm trước, sau đó điều trị không cần mổ lớn

Suy giãn tĩnh mạch chân (giãn tĩnh mạch, varicose veins) là tình trạng các tĩnh mạch phồng to, ngoằn ngoèo dưới da, thường ở chân. Khi các van một chiều bên trong tĩnh mạch không đóng kín, máu chảy ngược xuống dưới; hiện tượng này gọi là trào ngược tĩnh mạch (venous reflux). Một số trường hợp chỉ gây khó chịu nhẹ; một số gây đau nhức chân, phù, ngứa, sạm da gần mắt cá, hoặc vết loét lâu lành.

Suy giãn tĩnh mạch không chỉ là vấn đề thẩm mỹ. Tuy nhiên, chỉ nhìn thấy tĩnh mạch nổi thì chưa thể quyết định có cần điều trị hay không. Quyết định dựa trên triệu chứng, khám lâm sàng và kết quả siêu âm.

Những triệu chứng nên đi khám

• Chân đau nhức, nặng hoặc mỏi, đặc biệt sau khi đứng lâu.
• Phù mắt cá chân, hoặc giày bị chật vào buổi chiều.
• Ngứa, chàm (eczema), hoặc da chuyển màu nâu đến sạm đen gần mắt cá.
• Tĩnh mạch phồng gây đau hoặc đã từng chảy máu.
• Vết loét ở cẳng chân không chịu lành.

Siêu âm Doppler trước, điều trị sau

Siêu âm Doppler tĩnh mạch (duplex ultrasound) kiểm tra tĩnh mạch và hướng của dòng máu. Siêu âm cho thấy tĩnh mạch nào bị trào ngược, mức độ ra sao, và tĩnh mạch sâu có bình thường không. Chính siêu âm quyết định cần điều trị tĩnh mạch nào. Đóng nhầm tĩnh mạch, hoặc đóng một tĩnh mạch không bị trào ngược, sẽ không mang lại lợi ích gì. Nếu lịch cho phép, siêu âm được làm ngay trong cùng buổi khám và Bác sĩ Choong tự xem hình ảnh.

Các lựa chọn điều trị

• Đốt sóng cao tần (RFA) hoặc laser nội tĩnh mạch (EVLA). Dưới gây tê tại chỗ, một ống thông nhỏ đóng tĩnh mạch bị trào ngược từ bên trong bằng nhiệt. Với các tĩnh mạch chính phù hợp, các hướng dẫn quốc tế xếp những phương pháp này là lựa chọn đầu tiên.
• VenaSeal (keo sinh học). Tĩnh mạch được đóng bằng một loại keo đặc biệt, không dùng nhiệt, chỉ với một mũi tiêm tê tại chỗ. Sau đó thường không cần mang vớ (tất) áp lực.
• Tiêm xơ bằng bọt dưới hướng dẫn siêu âm. Tiêm bọt vào tĩnh mạch làm tĩnh mạch đóng lại. Không cần gây tê; đôi khi cần nhiều lần tiêm.
• Lấy tĩnh mạch qua vết rạch nhỏ (microphlebectomy). Các nhánh tĩnh mạch dưới da được lấy ra qua những vết rạch nhỏ 1–2 mm, thường làm cùng buổi với đốt tĩnh mạch.
• Phẫu thuật kinh điển (thắt và rút bỏ tĩnh mạch). Vẫn hữu ích với tĩnh mạch rất lớn hoặc rất ngoằn ngoèo và một số trường hợp tái phát.

Nhiều người bệnh cần điều trị kết hợp: đóng tĩnh mạch chính và xử lý các nhánh nhìn thấy được. Việc hỏi xem mọi thứ có làm trong một buổi được không, hay phải đến hai lần, là điều bình thường.

Hồi phục và thời gian ở Singapore

Sau điều trị nội tĩnh mạch dưới gây tê tại chỗ, bạn tự đi lại và về trong ngày, và được khuyên đi bộ một chút mỗi giờ khi còn thức. Bầm tím và cảm giác căng dọc theo tĩnh mạch trong vài ngày là bình thường. Công việc văn phòng thường có thể làm lại trong vòng một đến ba ngày. Siêu âm tái khám xác nhận tĩnh mạch đã đóng và tĩnh mạch sâu vẫn an toàn.

Người bệnh từ Việt Nam thường cần ở khoảng một tuần: khám và siêu âm, điều trị, rồi tái khám sau vài ngày. Hãy trao đổi kế hoạch chuyến bay về với Bác sĩ Choong trước khi mua vé, vì sau điều trị tĩnh mạch cần lên kế hoạch kỹ cho chuyến đi dài.

Chi phí và bảo hiểm

Chúng tôi không công bố bảng giá, vì chi phí phụ thuộc vào kết quả siêu âm (một chân hay hai chân, bao nhiêu tĩnh mạch bị trào ngược), phương pháp được chọn, nơi điều trị và việc tái khám. Khi kế hoạch điều trị đã rõ, đội ngũ phòng khám sẽ gửi dự toán chi phí bằng văn bản. Điều trị suy giãn tĩnh mạch có triệu chứng, biến đổi da hoặc vết loét thường có thể yêu cầu bảo hiểm sức khỏe quốc tế chi trả, tùy hợp đồng của bạn; điều trị chỉ vì thẩm mỹ thường không được chi trả. Xem Chi phí, bảo hiểm và liên hệ.

Câu hỏi thường gặp

Điều trị suy giãn tĩnh mạch có đau không?

Điều trị nội tĩnh mạch được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Phần lớn người bệnh cảm thấy áp lực chứ không phải đau trong lúc điều trị; sau đó có bầm tím và cảm giác căng trong vài ngày, có thể kiểm soát bằng thuốc giảm đau thông thường.

Có thể điều trị suy giãn tĩnh mạch mà không cần mổ không?

Có. Hiện nay phần lớn trường hợp suy giãn tĩnh mạch được điều trị bằng phương pháp nội tĩnh mạch (sóng cao tần, laser, keo hoặc bọt), không cần gây mê toàn thân và không để lại sẹo đáng kể. Phẫu thuật chỉ dành cho những trường hợp không phù hợp với các phương pháp này.

Suy giãn tĩnh mạch có thể tái phát không?

Có thể. Điều trị đóng tĩnh mạch đang bị trào ngược, nhưng không thay đổi khuynh hướng các tĩnh mạch khác bị trào ngược về sau. Nếu triệu chứng quay lại, bước đầu tiên là siêu âm lại.

Chỉ mang vớ áp lực có đủ không?

Vớ áp lực có thể giảm triệu chứng nhưng không sửa được van đã hỏng, và không thay thế được điều trị khi đã có biến đổi da hoặc vết loét. Vớ cũng không phù hợp với một số người có tuần hoàn động mạch kém, vì vậy cần được kiểm tra trước.

Khi nào suy giãn tĩnh mạch cần được khám gấp?

Một chân đột ngột sưng, đau, nóng, hoặc có tĩnh mạch cứng và đau cần được khám gấp, vì đó có thể là cục máu đông (DVT). Tĩnh mạch giãn bị chảy máu cũng cần được khám sớm. Xem DVT và cục máu đông.

Đau dữ dội đột ngột ở ngực, lưng hoặc bụng, ngất xỉu, khó thở đột ngột, dấu hiệu đột quỵ, hoặc chân đột ngột lạnh, tái nhợt hay tê bì là tình trạng cấp cứu. Hãy đi cấp cứu ngay tại nơi bạn đang ở (tại Việt Nam, gọi cấp cứu 115). Đừng chờ trả lời tin nhắn, và đừng lên đường khi tình trạng cấp cứu chưa được điều trị.

Trang này cung cấp thông tin chung; không thay thế cho tư vấn cá nhân. Buổi khám được thực hiện bằng tiếng Anh; nếu yêu cầu trước, có thể sắp xếp phiên dịch tiếng Việt thông qua bệnh viện. Đọc bản tiếng Anh ›