অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ও অ্যাওর্টিক ডিসেকশন: সিঙ্গাপুরে অ্যাওর্টিক সার্জনের চিকিৎসা

অ্যাওর্টা (মহাধমনী) শরীরের সবচেয়ে বড় রক্তনালী, যা হৃৎপিণ্ড থেকে বুক ও পেটের ভেতর দিয়ে সারা শরীরে রক্ত বহন করে। ডা. Andrew Choong সিঙ্গাপুরের Mount Elizabeth Novena Specialist Centre-এর ভাস্কুলার, এন্ডোভাস্কুলার ও অ্যাওর্টিক সার্জন। তিনি ওপেন অ্যাওর্টিক সার্জারি, স্টেন্ট-গ্রাফট (EVAR ও TEVAR), fenestrated ও branched স্টেন্ট-গ্রাফট এবং জটিল অ্যাওর্টিক মেরামত করেন, যার মধ্যে থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল অ্যানিউরিজম ও অ্যাওর্টিক আর্চ রয়েছে। ডা. Choong Montalcino Aortic Consortium-এর একমাত্র সিঙ্গাপুরভিত্তিক সদস্য।

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম কী?

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম হলো মহাধমনীর কোনো অংশের অস্বাভাবিকভাবে ফুলে যাওয়া, অনেকটা বেলুন ফুলে ওঠার মতো। এটি বুকে (thoracic aorta), পেটে (abdominal aorta) বা দুই জায়গাতেই হতে পারে। অনেক অ্যানিউরিজমে কোনো উপসর্গ থাকে না এবং অন্য কারণে করা আলট্রাসাউন্ড বা CT স্ক্যানে হঠাৎ ধরা পড়ে। প্রধান বিপদ হলো অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, যাতে ভেতরে রক্তক্ষরণ হয় এবং যা প্রাণঘাতী জরুরি অবস্থা। তবে অ্যানিউরিজম ধরা পড়া মানেই অপারেশন লাগবে, তা নয়।

অ্যাওর্টিক ডিসেকশন কী?

অ্যাওর্টিক ডিসেকশন হয় যখন মহাধমনীর দেয়ালের ভেতরের স্তর ছিঁড়ে গিয়ে সেখান দিয়ে রক্ত ঢুকে স্তরগুলোকে আলাদা করে ফেলে। এতে বিভিন্ন অঙ্গ বা হাত-পায়ে রক্ত চলাচল ব্যাহত হতে পারে এবং মহাধমনী ফেটে যেতে পারে। নতুন ডিসেকশন হলে সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে চিকিৎসা দরকার। ওষুধ দিয়ে সামলানো ডিসেকশনেও নিয়মিত CT স্ক্যানে নজর রাখতে হয়, কারণ দুর্বল হয়ে যাওয়া দেয়াল কয়েক বছরে ফুলে অ্যানিউরিজমে পরিণত হতে পারে।

কখন অ্যানিউরিজম মেরামত করা দরকার?

পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে সাধারণত পুরুষদের প্রায় ৫.৫ সেমি এবং নারীদের প্রায় ৫.০ সেমি মাপে মেরামতের কথা ভাবা হয়, অথবা তার আগেই, যদি অ্যানিউরিজম দ্রুত বাড়ে বা উপসর্গ দেখা দেয়। বুকের অ্যাওর্টার সীমা বেশি এবং তা মহাধমনীর কোন অংশ ও কারণের ওপর নির্ভর করে; কিছু বংশগত রোগে সীমা কম। মাপই প্রধান বিষয়, তবে একমাত্র নয়: আকৃতি, বাড়ার গতি, উপসর্গ ও আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যও বিবেচনায় নেওয়া হয়।

স্থিতিশীল ও সীমার নিচে থাকা অ্যানিউরিজমে সাধারণত নিয়মিত পরীক্ষায় নজর রাখা হয়, সঙ্গে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ ও ধূমপান ত্যাগ। নজরদারি একটি সক্রিয় পরিকল্পনা: পরবর্তী পরীক্ষার তারিখ ঠিক থাকতে হবে, আর কোন উপসর্গে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে তা পরিষ্কারভাবে জানা থাকতে হবে।

মেরামতের বিকল্প: স্টেন্ট-গ্রাফট না ওপেন সার্জারি

• স্টেন্ট-গ্রাফট (পেটের অ্যাওর্টার জন্য EVAR, বুকের অ্যাওর্টার জন্য TEVAR)। কাপড়ে মোড়ানো বিশেষ নল (স্টেন্ট-গ্রাফট) কুঁচকির রক্তনালী দিয়ে ঢুকিয়ে মহাধমনীর ভেতরে বসানো হয়, ফলে রক্ত নতুন পথে চলে এবং অ্যানিউরিজমের দেয়ালে আর চাপ দেয় না। সাধারণত সেরে ওঠা দ্রুত হয়, তবে সব আকৃতির অ্যানিউরিজম এর উপযুক্ত নয়, এবং সারা জীবন নিয়মিত পরীক্ষা লাগে। EVAR ও TEVAR সম্পর্কে বিস্তারিত পড়ুন।
• Fenestrated ও branched স্টেন্ট-গ্রাফট। কিডনি ও অন্ত্রের রক্তনালী জড়িত অ্যানিউরিজমে বিশেষ ছিদ্র বা শাখাযুক্ত স্টেন্ট-গ্রাফট ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ওপেন সার্জারি। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মহাধমনীর রোগাক্রান্ত অংশ কৃত্রিম গ্রাফট দিয়ে বদলে দেওয়া হয়। এটি বড় অপারেশন, তবে কিছু রোগীর জন্য, বিশেষ করে যাঁরা তুলনামূলক কম বয়সী বা যাঁদের অ্যাওর্টার আকৃতি স্টেন্ট-গ্রাফটের উপযুক্ত নয়, এটিই ভালো বিকল্প থেকে যায়।

সঠিক বিকল্প নির্ভর করে CT স্ক্যানে আপনার অ্যাওর্টার আকৃতি, স্বাস্থ্য, বয়স ও আপনার পছন্দের ওপর। ডা. Choong এই সব পদ্ধতিই করেন, তাই তাঁর পরামর্শ কোনো এক ধরনের অপারেশনে সীমাবদ্ধ নয়।

বাংলাদেশ থেকে আপনার CT স্ক্যান পর্যালোচনা

আপনি CT অ্যাঞ্জিওগ্রাফির ছবি (DICOM ফাইল, শুধু রিপোর্ট নয়), রেডিওলজি রিপোর্ট, আগের অপারেশনের নোট ও ওষুধের তালিকা পাঠাতে পারেন। ডা. Choong ছবিতে নিজে মহাধমনী মাপেন। সেকেন্ড ওপিনিয়ন চাইলে, সব স্ক্যান ও রিপোর্ট পাওয়ার পর তিনি ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে পূর্ণাঙ্গ লিখিত মতামত দেওয়ার চেষ্টা করেন, আপনি পরে এখানে চিকিৎসা নিন বা না নিন। পড়ুন: অ্যাওর্টিক সেকেন্ড ওপিনিয়ন ও সিঙ্গাপুরে আসার নির্দেশিকা।

প্রায়ই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের চিকিৎসা কোন ডাক্তার করেন?

বুকের নিচের অংশের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের চিকিৎসা করেন ভাস্কুলার সার্জন। অ্যাওর্টিক রুট ও অ্যাসেন্ডিং অ্যাওর্টার অ্যানিউরিজম সাধারণত কার্ডিয়াক সার্জন দেখেন, আর অ্যাওর্টিক আর্চ ও থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টা প্রায়ই যৌথভাবে দেখা হয়। ডা. Choong একজন ভাস্কুলার ও অ্যাওর্টিক সার্জন, যিনি ওপেন, এন্ডোভাস্কুলার ও হাইব্রিড অপারেশন করেন এবং প্রয়োজনে কার্ডিয়াক সার্জনদের সঙ্গে কাজ করেন।

কত মাপে অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের অপারেশন দরকার?

পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমে সাধারণত পুরুষদের প্রায় ৫.৫ সেমি ও নারীদের প্রায় ৫.০ সেমি মাপে মেরামতের কথা ভাবা হয়, অথবা তার আগে, যদি দ্রুত বাড়ে বা উপসর্গ থাকে। বুকের অ্যাওর্টার সীমা আলাদা। চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত আপনার নিজের স্ক্যানের ওপর নির্ভর করে।

ওষুধে কি অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম সারে?

ওষুধ অ্যানিউরিজম ছোট করতে পারে না। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ ও ধূমপান ত্যাগের মতো ওষুধ ও জীবনযাপনের পরিবর্তন ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে, আর নিয়মিত পরীক্ষায় অ্যানিউরিজমের মাপে নজর রাখা হয়।

স্টেন্ট-গ্রাফট বসানোর পরও কি ফলো-আপ লাগে?

হ্যাঁ। স্টেন্ট-গ্রাফটের পর সারা জীবন নিয়মিত পরীক্ষা দরকার, কারণ লিক (endoleak) বা স্টেন্টের ওপরে-নিচে মহাধমনীর পরিবর্তন বহু বছর পরেও হতে পারে। এই পরীক্ষাগুলো প্রায়ই বাংলাদেশেই করা যায় এবং ফলাফল পর্যালোচনার জন্য পাঠানো যায়।

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম কি বংশগত?

কিছু ক্ষেত্রে। পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম একই পরিবারে একাধিক জনের হতে পারে, তাই রোগীর ভাইবোন ও সন্তানদের সাধারণত একবার আলট্রাসাউন্ড করিয়ে নিতে বলা হয়। কম বয়সে বুকের অ্যাওর্টার অ্যানিউরিজম বা ডিসেকশন Marfan syndrome-এর মতো বংশগত রোগের ইঙ্গিত হতে পারে।

হঠাৎ তীব্র বুকে, পিঠে বা পেটে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, স্ট্রোকের লক্ষণ, কিংবা পা হঠাৎ ঠান্ডা, ফ্যাকাশে বা অবশ হয়ে যাওয়া জরুরি অবস্থা। আপনি যেখানে আছেন সেখানেই সঙ্গে সঙ্গে জরুরি চিকিৎসা নিন (বাংলাদেশে জাতীয় জরুরি নম্বর ৯৯৯)। মেসেজের উত্তরের জন্য অপেক্ষা করবেন না, আর জরুরি অবস্থার চিকিৎসা না করিয়ে ভ্রমণ করবেন না।

এই পাতায় সাধারণ তথ্য দেওয়া হয়েছে; এটি ব্যক্তিগত পরামর্শের বিকল্প নয়। পরামর্শ ইংরেজিতে হয়; আগে জানালে হাসপাতালের মাধ্যমে বাংলা দোভাষীর ব্যবস্থা করা যেতে পারে। ইংরেজি সংস্করণ পড়ুন ›