ফিস্টুলা (AV Fistula) ও ডায়ালাইসিস অ্যাক্সেস: সিঙ্গাপুরে তৈরি ও মেরামত

ডায়ালাইসিস (হেমোডায়ালাইসিস) করতে ডায়ালাইসিস মেশিনে রক্ত পাঠানো ও শরীরে ফিরিয়ে আনার একটি নির্ভরযোগ্য পথ দরকার। এই পথকে বলে ভাস্কুলার অ্যাক্সেস। প্রধান বিকল্প হলো ফিস্টুলা (arteriovenous বা AV fistula), AV গ্রাফট ও ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার। ডা. Andrew Choong আপনার কিডনি বিশেষজ্ঞের (nephrologist) সঙ্গে মিলে অ্যাক্সেসের পরিকল্পনা ও চিকিৎসা করেন; লক্ষ্য সবার জন্য এক ধরনের অ্যাক্সেস নয়, আপনার জন্য উপযুক্ত পরিকল্পনা।

ডায়ালাইসিস অ্যাক্সেসের ধরন

• ফিস্টুলা (AV fistula)। সাধারণত হাতে একটি ধমনীকে একটি শিরার সঙ্গে জোড়া দেওয়া হয়। বেশি রক্তপ্রবাহে শিরা বড় ও শক্ত হয়, ফলে ডায়ালাইসিসের সুই বসানো যায়। ভালোভাবে কাজ করা ফিস্টুলা অনেক দিন টিকতে পারে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি তুলনামূলক কম, তবে পরিণত (mature) হতে সময় লাগে, আর কিছু ক্ষেত্রে অতিরিক্ত চিকিৎসা লাগে।
• AV গ্রাফট। একটি নল, সাধারণত কৃত্রিম, ধমনীকে শিরার সঙ্গে যুক্ত করে। আপনার শিরা ফিস্টুলার উপযুক্ত না হলে গ্রাফট একটি বিকল্প হতে পারে। গ্রাফট প্রায়ই দ্রুত ব্যবহার করা যায়, তবে সরু হওয়া, বন্ধ হওয়া ও সংক্রমণ হতে পারে।
• ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার। একটি বড় শিরায় নল বসানো হয়। ফিস্টুলা বা গ্রাফট তৈরি হওয়ার আগেই ডায়ালাইসিস দরকার হলে, বা দুটোর কোনোটিই সম্ভব না হলে, ক্যাথেটার অ্যাক্সেস দেয়। ঝুঁকির মধ্যে আছে সংক্রমণ, কম প্রবাহ ও বড় শিরা সরু হয়ে যাওয়া।

অ্যাক্সেসের পরিকল্পনা

পরিকল্পনায় বিবেচনা করা হয় ডায়ালাইসিস কবে নাগাদ শুরু হতে পারে, আগের অ্যাক্সেস বা ক্যাথেটারের ইতিহাস, আপনার রক্তনালীর অবস্থা, অন্যান্য রোগ ও আপনার পছন্দ। ভবিষ্যতের অ্যাক্সেসের সুযোগ বাঁচিয়ে রাখাও আলোচনার অংশ। পরীক্ষার মধ্যে থাকে হাত পরীক্ষা এবং রক্তনালীর মানচিত্র তৈরি বা বিদ্যমান অ্যাক্সেস মূল্যায়নের জন্য ডপলার আলট্রাসাউন্ড।

ফিস্টুলা বা গ্রাফটে সমস্যা হলে

কারণের ওপর নির্ভর করে বিকল্প হতে পারে বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে স্টেন্ট, জমাট রক্ত সরানো, বা সার্জারিতে সংশোধন। লক্ষ্য ব্যবহারযোগ্য অ্যাক্সেস ফিরিয়ে আনা, তবে সাফল্যের নিশ্চয়তা দেওয়া যায় না। বর্তমান অ্যাক্সেস ব্যবহার করা না গেলে ডায়ালাইসিস কীভাবে চালু থাকবে, পরিকল্পনায় তা-ও থাকতে হবে।

বাংলাদেশ থেকে আসা রোগীরা আগে পাঠান: অ্যাক্সেসের আলট্রাসাউন্ড, ফিস্টুলোগ্রাম বা আগের চিকিৎসার রিপোর্ট, ডায়ালাইসিস ইউনিটের নোট, আর আপনার কিডনি বিশেষজ্ঞের চিঠি। পর্যালোচনার পর ক্লিনিক জানাবে কী করা সম্ভব এবং কত দিন থাকতে হবে। রওনা হওয়ার আগে ক্লিনিক টিমের সঙ্গে সিঙ্গাপুরে আপনার ডায়ালাইসিসের সময়সূচি ঠিক করে নিন।

কখন সঙ্গে সঙ্গে সাহায্য দরকার?

অ্যাক্সেস থেকে প্রচুর, ফিনকি দিয়ে, বা থামানো যাচ্ছে না এমন রক্তপাত জরুরি অবস্থা: পরিষ্কার গজ বা কাপড় দিয়ে রক্তপাতের জায়গায় জোরে চেপে ধরুন এবং সঙ্গে সঙ্গে জরুরি সাহায্য নিন। স্বাভাবিক কম্পন (thrill) না পেলে, ডায়ালাইসিসে প্রবাহ খারাপ হলে, বা ফোলা, লালচে ভাব, গরম, রস বা বাড়তে থাকা ব্যথা দেখা দিলে সঙ্গে সঙ্গে আপনার ডায়ালাইসিস ইউনিট বা টিমের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। জ্বর বা কাঁপুনি সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে। হাত হঠাৎ ঠান্ডা, ব্যথাযুক্ত, অবশ বা দুর্বল হয়ে গেলেও দ্রুত পরীক্ষা দরকার।

প্রায়ই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

অপারেশনের কত দিন পর ফিস্টুলা ব্যবহার করা যায়?

সাধারণত কয়েক সপ্তাহ লাগে, কখনো আরও বেশি। আপনার টিম এর বৃদ্ধি ও প্রস্তুতি পরীক্ষা করে; শুধু অপারেশনের তারিখ দেখে বলা যায় না কবে সুই বসানো নিরাপদ। কিছু ফিস্টুলায় অতিরিক্ত চিকিৎসা বা অন্য অ্যাক্সেস লাগে।

ফিস্টুলা সরু বা বন্ধ হলে কি ঠিক করা যায়?

প্রায়ই যায়। কারণের ওপর নির্ভর করে বিকল্পের মধ্যে আছে বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে স্টেন্ট, জমাট রক্ত সরানো বা সার্জারিতে সংশোধন। সাফল্যের নিশ্চয়তা নেই, আর ডায়ালাইসিসের জন্য একটি বিকল্প পরিকল্পনা থাকতেই হবে।

ফিস্টুলাই কি সব সময় সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্প?

সব সময় নয়। এর সুবিধাগুলো আপনার রক্তনালীর অবস্থা, স্বাস্থ্য, চিকিৎসার পরিকল্পনা ও পছন্দের সঙ্গে মিলিয়ে দেখতে হয়। অ্যাক্সেসের পছন্দ আপনার এবং আপনার কিডনি রোগের চিকিৎসা যাঁরা করছেন, সেই টিমের সঙ্গে মিলে ঠিক করা ভালো।

ফিস্টুলা থাকা হাতের যত্ন কীভাবে নেব?

আপনার ফিস্টুলার কম্পন (thrill) চিনে রাখুন এবং নির্দেশমতো প্রতিদিন পরীক্ষা করুন। ওই হাতে শক্ত চাপ এড়িয়ে চলুন, আর রক্তচাপ মাপা, রক্ত নেওয়া বা স্যালাইন দেওয়ার আগে স্বাস্থ্যকর্মীদের জানান, যাতে ওই হাতে তা করা না হয়।

হঠাৎ তীব্র বুকে, পিঠে বা পেটে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, স্ট্রোকের লক্ষণ, কিংবা পা হঠাৎ ঠান্ডা, ফ্যাকাশে বা অবশ হয়ে যাওয়া জরুরি অবস্থা। আপনি যেখানে আছেন সেখানেই সঙ্গে সঙ্গে জরুরি চিকিৎসা নিন (বাংলাদেশে জাতীয় জরুরি নম্বর ৯৯৯)। মেসেজের উত্তরের জন্য অপেক্ষা করবেন না, আর জরুরি অবস্থার চিকিৎসা না করিয়ে ভ্রমণ করবেন না।

এই পাতায় সাধারণ তথ্য দেওয়া হয়েছে; এটি ব্যক্তিগত পরামর্শের বিকল্প নয়। পরামর্শ ইংরেজিতে হয়; আগে জানালে হাসপাতালের মাধ্যমে বাংলা দোভাষীর ব্যবস্থা করা যেতে পারে। ইংরেজি সংস্করণ পড়ুন ›