অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বা ডিসেকশনে সেকেন্ড ওপিনিয়ন: বাংলাদেশ থেকে আপনার CT স্ক্যান পাঠান
যাঁদের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বা ডিসেকশন ধরা পড়েছে, কিংবা অপারেশনের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে একটি স্বাধীন মতামত চান, তাঁদের ও তাঁদের পরিবারের জন্য নির্দেশিকা।
আপনি পরে এখানে চিকিৎসা নিন বা না নিন, ডা. Choong সানন্দে সাহায্য করেন। সব স্ক্যান ও রিপোর্ট পাওয়ার পর তিনি ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে পূর্ণাঙ্গ লিখিত মতামত দেওয়ার চেষ্টা করেন।
অ্যাওর্টা নিয়ে সিদ্ধান্ত ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজমের মতো জরুরি খুব কমই হয়, কিন্তু এর প্রভাব বড়: নজরদারি না মেরামত, আর স্টেন্ট-গ্রাফট না ওপেন সার্জারি, এই পছন্দ আগামী দশ-বিশ বছর ঠিক করে দেয়। যিনি সব ধরনের অ্যাওর্টিক অপারেশন করেন, এমন সার্জনের সেকেন্ড ওপিনিয়ন ভালো চিকিৎসার স্বাভাবিক অংশ; এটি আপনার ডাক্তারের প্রতি অবিশ্বাসের লক্ষণ নয়।
কখন সেকেন্ড ওপিনিয়ন সবচেয়ে কাজে লাগে?
- আপনাকে পেটের বা বুকের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের অপারেশন করতে বলা হয়েছে, আর আপনি বুঝতে চান কেন এই অপারেশন, এই মাপে, এবং এখনই।
- আপনাকে বলা হয়েছে আপনি কোনো এক ধরনের মেরামতের “উপযুক্ত নন”, আর আপনি জানতে চান অন্য কোনো পদ্ধতি (fenestrated বা branched স্টেন্ট-গ্রাফট, ওপেন সার্জারি বা হাইব্রিড) তা বদলে দেয় কি না।
- অন্য কোথাও আপনার স্টেন্ট-গ্রাফট বসানো হয়েছে, আর স্ক্যানে লিক (endoleak), অ্যানিউরিজম বড় হওয়া বা স্টেন্ট সরে যাওয়া দেখা গেছে; অথবা আপনি অনেক দিন ফলো-আপে যাননি।
- ওষুধ দিয়ে সামলানো অ্যাওর্টিক ডিসেকশন আছে, আর আপনি জানতে চান কখন কিছু করা দরকার হবে।
- অ্যানিউরিজম কিডনি বা অন্ত্রের রক্তনালী, অ্যাওর্টিক আর্চ, বা বুক থেকে পেট পর্যন্ত (থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল) বিস্তৃত।
- দুজন ডাক্তার ইতিমধ্যে ভিন্ন ভিন্ন পরামর্শ দিয়েছেন।
কী কী পাঠাতে হবে?
- CT অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নিজেই: CD/DVD, USB, বা হাসপাতালের নিরাপদ ডাউনলোড লিংকে DICOM ছবির ফাইল। কয়েকটি ছবির PDF বা স্ক্রিনের ছবি নয়। একাধিক CT স্ক্যান থাকলে সবগুলো পাঠান: বর্তমান মাপের মতোই সময়ের সঙ্গে বাড়ার হারও গুরুত্বপূর্ণ।
- প্রতিটি পরীক্ষার রেডিওলজি রিপোর্ট।
- আগে অ্যাওর্টা বা রক্তনালীর কোনো চিকিৎসা হয়ে থাকলে অপারেশনের নোট ও ডিভাইসের বিবরণ (ব্র্যান্ড, মডেল, মাপ)।
- ওষুধের তালিকা ও অন্যান্য রোগের সারসংক্ষেপ, বিশেষ করে হার্ট, ফুসফুস ও কিডনির রোগ।
- সাম্প্রতিক রক্ত পরীক্ষার ফলাফল, বিশেষ করে কিডনির কার্যকারিতা।
- আপনি যে সার্জন বা ডাক্তারদের দেখিয়েছেন, তাঁদের চিঠি।
CT স্ক্যানের ফাইল কীভাবে পাঠাবেন
CT স্ক্যানের ছবির ফাইল (DICOM ফাইল) সাধারণত কয়েকশ মেগাবাইট থেকে কয়েক গিগাবাইট হয়, তাই সাধারণ ইমেইল বা WhatsApp মেসেজে পাঠানো যায় না। নিচের তিনটি ধাপেই কুরিয়ার ছাড়া ক্লিনিকে পাঠানো যায়।
- শুধু রিপোর্ট নয়, ছবির ফাইল চান। হাসপাতাল বা ডায়াগনস্টিক সেন্টার (যেমন রেকর্ড বিভাগ বা রেডিওলজি) থেকে পুরো CT স্টাডি CD, DVD বা পেনড্রাইভে, অথবা পুরো DICOM সিরিজের নিরাপদ ডাউনলোড লিংক চান। কয়েকটি ছবির PDF বা স্ক্রিনের ছবি দিয়ে অ্যাওর্টা মাপা যায় না। একাধিক CT স্ক্যান হয়ে থাকলে সবগুলো চান।
- পুরো ফোল্ডারটি একটি ফাইলে পরিণত করুন। CD বা পেনড্রাইভ থেকে ফোল্ডারটি কম্পিউটারে কপি করুন (সাধারণত এর নাম DICOM, IMAGES বা আপনার রোগী নম্বর; ভেতরের ভিউয়ার প্রোগ্রামও সঙ্গে থাকতে পারে)। তারপর ফোল্ডারটি কমপ্রেস করুন: Windows-এ ফোল্ডারে right-click করে Compress to ZIP file; Mac-এ right-click করে Compress। একটি .zip ফাইলই আমাদের দরকার।
- আগে মেসেজ, তারপর ফাইল। ডা. Choong-কে +65 9027 8636 নম্বরে বা ক্লিনিক টিমকে +65 9376 8688 নম্বরে WhatsApp করুন, অথবা enquiries@drandrewchoong.com-এ ইমেইল করুন, জানিয়ে যে আপনি CT স্ক্যান পাঠাতে চান। আপনাকে শুধু আপনার জন্য তৈরি একটি ব্যক্তিগত ফোল্ডারের (Google Drive বা Dropbox) লিংক দেওয়া হবে; লিংকটি খুলে আপনার .zip ফাইলটি সেখানে কপি করুন। আর কিছু করতে হবে না, আর ফোল্ডারটি অন্য কেউ দেখতে পাবে না। আপনার CT ইতিমধ্যে নিজের ক্লাউড স্টোরেজে থাকলে সেই লিংকও চলবে।
এরপর কী হয়। ক্লিনিক নিশ্চিত করে যে ফাইল পৌঁছেছে এবং দেখে নেয় সিরিজটি সম্পূর্ণ ও মাপার মতো মানের কি না। সব স্ক্যান ও রিপোর্ট পাওয়ার পর ডা. Choong ২৪ ঘণ্টার মধ্যে লিখিত প্রাথমিক মতামত এবং, সেকেন্ড ওপিনিয়ন চাইলে, ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে পূর্ণাঙ্গ লিখিত মতামত পাঠানোর চেষ্টা করেন।
আপনার সমস্যা জরুরি হলে ডা. Choong-কে ফোন বা মেসেজ করুন; তিনি Mount Elizabeth Novena Hospital-এর Urgent Care Centre-এ আপনাকে দেখার ব্যবস্থা করবেন।
ওয়েবসাইটের যোগাযোগ ফর্ম বা প্রকাশ্য মন্তব্যে স্ক্যান, মেডিকেল রেকর্ড বা পরিচয়পত্র পাঠাবেন না। ফাইল কপি বা কমপ্রেস করতে না পারলে শুধু মেসেজ করুন: ক্লিনিক টিম প্রতি সপ্তাহেই এই কাজ করে এবং আপনাকে ধাপে ধাপে সাহায্য করবে; আপনার হাসপাতালের রেডিওলজি বিভাগও সাধারণত সাহায্য করতে পারে।
পর্যালোচনা কীভাবে হয়?
ডা. Choong বিশেষ ভাস্কুলার সফটওয়্যারে CT-র ছবি নিজে পর্যালোচনা করেন। তিনি সঠিক তলে (plane) অ্যাওর্টা মাপেন, স্টেন্ট-গ্রাফট যেখানে বসবে সেই অংশ, রক্তনালীর শাখা এবং ডিভাইস যে পথে যাবে সেই পায়ের রক্তনালী দেখেন, আর সময়ের সঙ্গে পরিবর্তন তুলনা করেন। এরপর আপনার রোগের ইতিহাস, শারীরিক সক্ষমতা ও পছন্দ অ্যাওর্টার আকৃতির সঙ্গে মিলিয়ে বিবেচনা করা হয়।
আপনি কী পাবেন?
সহজ ভাষায় একটি পরিষ্কার লিখিত মতামত: CT স্ক্যানে কী দেখা যাচ্ছে এবং আগের স্ক্যানের তুলনায় কী বদলেছে; এখন, পরে, না কি একেবারেই মেরামতের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে এবং কেন; আপনার জন্য বাস্তবসম্মত মেরামতের বিকল্পগুলো ও তাদের সুবিধা-অসুবিধা; অপেক্ষা করলে কী কী করতে হবে; আর আপনার সার্জনের কাছে ফিরে গিয়ে কী কী প্রশ্ন করতে পারেন। আগের পরামর্শ ঠিক থাকলে এই মতামতে সেটিই বলা হবে।
সেকেন্ড ওপিনিয়ন কী করতে পারে না?
ছবি পর্যালোচনা শারীরিক পরীক্ষার বিকল্প নয় এবং ফলাফলের নিশ্চয়তা দিতে পারে না। পুরোনো, অসম্পূর্ণ বা নিম্নমানের CT স্ক্যান থেকেও নির্ভরযোগ্য মতামত দেওয়া যায় না; সেক্ষেত্রে প্রথম পরামর্শ হতে পারে একটি ভালো CT স্ক্যান করানো।
প্রায়ই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
আমার ডাক্তার কি মনঃক্ষুণ্ণ হবেন?
প্রায় কখনোই না। অ্যাওর্টিক সার্জারিতে সেকেন্ড ওপিনিয়ন খুব সাধারণ, বিশেষ করে অ্যাওর্টার আকৃতি জটিল হলে। ভালো ডাক্তাররা চান আপনি দ্বিধা নিয়ে নয়, আস্থা নিয়ে চিকিৎসা এগিয়ে নিন, আর অনেকে কাগজপত্র জোগাড়ে আপনাকে সাহায্যই করবেন।
শুধু রিপোর্ট দেখে কি মতামত দেওয়া যায়?
খুব সীমিতভাবে। অ্যাওর্টা মাপা ও বর্ণনা করার ধরন এক রিপোর্ট থেকে আরেক রিপোর্টে আলাদা হয়, আর মেরামতের পরিকল্পনার জন্য জরুরি অনেক খুঁটিনাটি প্রায়ই লেখা থাকে না। CT-র ছবিই আসল।
সেকেন্ড ওপিনিয়ন পেতে কত দিন লাগে?
সব স্ক্যান ও রিপোর্ট পাওয়ার পর ডা. Choong ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে পূর্ণাঙ্গ লিখিত মতামত দেওয়ার চেষ্টা করেন, আপনি পরে এখানে চিকিৎসা নিন বা না নিন। সমস্যা জরুরি হলে, যেমন বড় বা ব্যথাযুক্ত অ্যানিউরিজম, সঙ্গে সঙ্গে মেসেজ করুন বা ক্লিনিকে ফোন করুন।
সেকেন্ড ওপিনিয়নের পর কি আমাকে ডা. Choong-এর কাছেই চিকিৎসা নিতে হবে?
না। অনেক রোগী এই মতামত নিয়ে নিজের সার্জনের কাছে ফিরে যান এবং সেখানেই চিকিৎসা চালিয়ে যান। আপনি কোথায় চিকিৎসা নেবেন, তার ওপর এই পর্যালোচনা নির্ভর করে না।
দুই মতামত ভিন্ন হলে?
লিখিত মতামতে কারণ ব্যাখ্যা করা থাকে, যাতে পার্থক্যটা বোঝা যায়। পার্থক্য প্রায়ই সময় বা পদ্ধতি নিয়ে হয়, মেরামত দরকার কি না তা নিয়ে নয়; আর আপনার অনুমতি নিয়ে দুই সার্জনের মধ্যে কথা বললে প্রায়ই তা মিটে যায়।
ডা. Choong-এর সঙ্গে যোগাযোগ
সরাসরি ডা. Choong-কে মেসেজ পাঠান। অপারেশনে না থাকলে তিনি সাধারণত এক ঘণ্টার মধ্যে WhatsApp মেসেজের উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করেন; গভীর রাতে পাঠানো মেসেজের উত্তর পরদিন সকালে। ইমেইলের উত্তর একই দিনে। আপনি কোন শহরে থাকেন, আপনার রোগ কী (এক-দুই লাইনে) আর কখন আসতে পারবেন, তা লিখুন। স্ক্যান বা রিপোর্ট প্রকাশ্য মন্তব্যে পাঠাবেন না; ক্লিনিক টিম নিরাপদে পাঠানোর উপায় জানিয়ে দেবে। ডা. Choong অপারেশনে থাকলে ক্লিনিক টিম (+65 9376 8688) উত্তর দেবে।
হঠাৎ তীব্র বুকে, পিঠে বা পেটে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, স্ট্রোকের লক্ষণ, কিংবা পা হঠাৎ ঠান্ডা, ফ্যাকাশে বা অবশ হয়ে যাওয়া জরুরি অবস্থা। আপনি যেখানে আছেন সেখানেই সঙ্গে সঙ্গে জরুরি চিকিৎসা নিন (বাংলাদেশে জাতীয় জরুরি নম্বর ৯৯৯)। মেসেজের উত্তরের জন্য অপেক্ষা করবেন না, আর জরুরি অবস্থার চিকিৎসা না করিয়ে ভ্রমণ করবেন না।
এই পাতায় সাধারণ তথ্য দেওয়া হয়েছে; এটি ব্যক্তিগত পরামর্শের বিকল্প নয়। পরামর্শ ইংরেজিতে হয়; আগে জানালে হাসপাতালের মাধ্যমে বাংলা দোভাষীর ব্যবস্থা করা যেতে পারে। ইংরেজি সংস্করণ পড়ুন ›