সিঙ্গাপুরে ভেরিকোজ ভেইনের চিকিৎসা: আগে আলট্রাসাউন্ড, তারপর বড় অপারেশন ছাড়াই চিকিৎসা

ভেরিকোজ ভেইন হলো ত্বকের নিচে ফুলে ওঠা, আঁকাবাঁকা শিরা, সাধারণত পায়ে। শিরার ভেতরের একমুখী ভালভ ঠিকমতো বন্ধ না হলে রক্ত নিচের দিকে ফিরে আসে; একে বলে ভেনাস রিফ্লাক্স। কিছু ভেরিকোজ ভেইনে সামান্য অস্বস্তি হয়; কিছুতে পা টনটন করা, ফোলা, চুলকানি, গোড়ালির কাছে ত্বক কালচে হওয়া, বা সহজে না-শুকানো ঘা হয়।

ভেরিকোজ ভেইন শুধু সৌন্দর্যের বিষয় নয়। তবে শিরা ফুলে থাকা দেখেই চিকিৎসা দরকার কি না তা ঠিক হয় না। সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় উপসর্গ, শারীরিক পরীক্ষা ও আলট্রাসাউন্ডের ফলাফলের ভিত্তিতে।

যেসব উপসর্গে পরীক্ষা করানো উচিত

• পা টনটন করা, ভারী বা ক্লান্ত লাগা, বিশেষ করে অনেকক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার পর।
• গোড়ালি ফুলে যাওয়া, বা বিকেলে জুতা আঁটসাঁট লাগা।
• গোড়ালির কাছে চুলকানি, একজিমা, বা ত্বক বাদামি থেকে কালচে হয়ে যাওয়া।
• ফুলে ওঠা শিরা, যা ব্যথা করে বা কখনো রক্তপাত হয়েছে।
• পায়ের নিচের অংশে ঘা, যা সারতে চাইছে না।

আগে ডপলার আলট্রাসাউন্ড, তারপর চিকিৎসা

শিরার ডপলার আলট্রাসাউন্ড (duplex ultrasound) শিরা ও রক্ত চলাচলের দিক পরীক্ষা করে। এতে দেখা যায় কোন শিরা লিক করছে, কতটা, আর গভীর শিরা সুস্থ কি না। এই আলট্রাসাউন্ডই ঠিক করে দেয় কিসের চিকিৎসা হবে। ভুল শিরা, বা যে শিরা লিক করছে না তা বন্ধ করলে কোনো লাভ হয় না। সময়সূচি অনুমতি দিলে একই সাক্ষাতে আলট্রাসাউন্ড করা হয় এবং ডা. Choong নিজে ছবি দেখেন।

চিকিৎসার বিকল্প

• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি (RFA) বা লেজার (EVLA) অ্যাবলেশন। লোকাল অ্যানেস্থেশিয়ায় একটি সরু ক্যাথেটার ভেতর থেকে লিক করা শিরাকে তাপ দিয়ে বন্ধ করে দেয়। উপযুক্ত প্রধান শিরার জন্য আন্তর্জাতিক নির্দেশিকায় এই পদ্ধতিগুলোই প্রথম পছন্দ।
• VenaSeal (মেডিকেল আঠা)। তাপ ছাড়াই, লোকাল অ্যানেস্থেশিয়ার একটি মাত্র ইনজেকশনে, বিশেষ আঠা দিয়ে শিরা বন্ধ করা হয়। পরে প্রায়ই কমপ্রেশন স্টকিং লাগে না।
• আলট্রাসাউন্ড-গাইডেড ফোম স্ক্লেরোথেরাপি। শিরায় ফোম ইনজেকশন দিলে শিরা বন্ধ হয়ে যায়। অ্যানেস্থেশিয়া লাগে না; কখনো একাধিক সেশন লাগে।
• মাইক্রোফ্লেবেকটমি। ১–২ মিমি ছোট কাটার মাধ্যমে ত্বকের নিচের শাখা শিরা বের করে আনা হয়, প্রায়ই অ্যাবলেশনের সঙ্গে একই সেশনে।
• প্রচলিত সার্জারি (লাইগেশন ও স্ট্রিপিং)। খুব বড় বা আঁকাবাঁকা শিরা এবং কিছু পুনরায় হওয়া ক্ষেত্রে এখনো কাজে লাগে।

অনেক রোগীর সমন্বিত চিকিৎসা লাগে: প্রধান শিরা বন্ধ করা এবং দৃশ্যমান শাখাগুলোর চিকিৎসা। সবকিছু এক সাক্ষাতে হবে, না কি দুবার আসতে হবে, তা জিজ্ঞেস করা স্বাভাবিক।

সেরে ওঠা ও সিঙ্গাপুরে থাকার সময়

লোকাল অ্যানেস্থেশিয়ায় এন্ডোভেনাস চিকিৎসার পর আপনি একই দিনে হেঁটে ফিরে যান, আর জেগে থাকার সময় প্রতি ঘণ্টায় একটু হাঁটতে বলা হয়। শিরা বরাবর কয়েক দিন কালশিটে ও টান টান ভাব স্বাভাবিক। অফিসের কাজ সাধারণত এক থেকে তিন দিনের মধ্যে করা যায়। ফলো-আপ আলট্রাসাউন্ডে নিশ্চিত করা হয় শিরা বন্ধ হয়েছে ও গভীর শিরা নিরাপদ আছে।

বাংলাদেশ থেকে আসা রোগীদের সাধারণত প্রায় এক সপ্তাহ থাকতে হয়: পরামর্শ ও আলট্রাসাউন্ড, চিকিৎসা, তারপর কয়েক দিন পর ফলো-আপ। টিকিট কাটার আগে ফেরার ফ্লাইটের পরিকল্পনা ডা. Choong-এর সঙ্গে আলোচনা করুন, কারণ শিরার চিকিৎসার পর দীর্ঘ যাত্রার পরিকল্পনা ভালোভাবে করা দরকার।

খরচ ও বিমা

আমরা মূল্যতালিকা প্রকাশ করি না, কারণ খরচ নির্ভর করে আলট্রাসাউন্ডের ফলাফল (এক পা না দুই পা, কয়টি শিরা লিক করছে), বেছে নেওয়া পদ্ধতি, চিকিৎসা কোথায় হচ্ছে, এবং ফলো-আপের ওপর। চিকিৎসার পরিকল্পনা পরিষ্কার হওয়ার পর ক্লিনিক টিম লিখিত আনুমানিক খরচ দেয়। উপসর্গ, ত্বকের পরিবর্তন বা ঘাসহ ভেরিকোজ ভেইনের চিকিৎসা প্রায়ই আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্যবিমায় দাবি করা যায়, আপনার পলিসির ওপর নির্ভর করে; শুধু সৌন্দর্যের জন্য চিকিৎসা সাধারণত কভার হয় না। দেখুন খরচ, বিমা ও যোগাযোগ।

প্রায়ই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

ভেরিকোজ ভেইনের চিকিৎসায় কি ব্যথা হয়?

এন্ডোভেনাস চিকিৎসা লোকাল অ্যানেস্থেশিয়ায় হয়। বেশিরভাগ রোগী চিকিৎসার সময় ব্যথা নয়, চাপ অনুভব করেন; পরে কয়েক দিন কালশিটে ও টান টান ভাব থাকে, যা সাধারণ ব্যথানাশকে সামলানো যায়।

অপারেশন ছাড়া কি ভেরিকোজ ভেইনের চিকিৎসা সম্ভব?

হ্যাঁ। এখন বেশিরভাগ ভেরিকোজ ভেইনের চিকিৎসা এন্ডোভেনাস পদ্ধতিতে (রেডিওফ্রিকোয়েন্সি, লেজার, আঠা বা ফোম) হয়, জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া ছাড়া এবং উল্লেখযোগ্য দাগ ছাড়া। যেসব ক্ষেত্রে এসব পদ্ধতি উপযুক্ত নয়, কেবল সেখানেই সার্জারি।

ভেরিকোজ ভেইন কি আবার হতে পারে?

পারে। চিকিৎসায় এখন যে শিরা লিক করছে তা বন্ধ হয়, কিন্তু অন্য শিরার পরে লিক করার প্রবণতা বদলায় না। উপসর্গ আবার দেখা দিলে প্রথম ধাপ হলো আবার আলট্রাসাউন্ড।

শুধু কমপ্রেশন স্টকিং পরলেই কি চলবে?

স্টকিং উপসর্গ কমাতে পারে, কিন্তু নষ্ট ভালভ ঠিক করে না, আর ত্বকের পরিবর্তন বা ঘা হয়ে গেলে চিকিৎসার বিকল্প নয়। ধমনীর রক্ত চলাচল খারাপ এমন কিছু মানুষের জন্য স্টকিং উপযুক্তও নয়, তাই আগে পরীক্ষা করা দরকার।

ভেরিকোজ ভেইন কখন জরুরি ভিত্তিতে দেখানো দরকার?

এক পা হঠাৎ ফুলে যাওয়া, ব্যথা, গরম লাগা, বা শক্ত ও ব্যথাযুক্ত শিরা জরুরি ভিত্তিতে দেখানো দরকার, কারণ এটি রক্ত জমাট বাঁধা (DVT) হতে পারে। রক্তপাত হওয়া ভেরিকোজ ভেইনও দ্রুত দেখানো দরকার। দেখুন DVT ও রক্ত জমাট বাঁধা।

হঠাৎ তীব্র বুকে, পিঠে বা পেটে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, স্ট্রোকের লক্ষণ, কিংবা পা হঠাৎ ঠান্ডা, ফ্যাকাশে বা অবশ হয়ে যাওয়া জরুরি অবস্থা। আপনি যেখানে আছেন সেখানেই সঙ্গে সঙ্গে জরুরি চিকিৎসা নিন (বাংলাদেশে জাতীয় জরুরি নম্বর ৯৯৯)। মেসেজের উত্তরের জন্য অপেক্ষা করবেন না, আর জরুরি অবস্থার চিকিৎসা না করিয়ে ভ্রমণ করবেন না।

এই পাতায় সাধারণ তথ্য দেওয়া হয়েছে; এটি ব্যক্তিগত পরামর্শের বিকল্প নয়। পরামর্শ ইংরেজিতে হয়; আগে জানালে হাসপাতালের মাধ্যমে বাংলা দোভাষীর ব্যবস্থা করা যেতে পারে। ইংরেজি সংস্করণ পড়ুন ›