EVAR ও TEVAR: কুঁচকির রক্তনালী দিয়ে অ্যাওর্টিক স্টেন্ট-গ্রাফট বসানো

EVAR (endovascular aneurysm repair) হলো রক্তনালীর ভেতর দিয়ে পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম মেরামত। TEVAR বুকের অ্যাওর্টার জন্য একই ধরনের পদ্ধতি। স্টেন্ট-গ্রাফট, অর্থাৎ ধাতব কাঠামোয় শক্ত করা কাপড়ের নল, ভাঁজ করা অবস্থায় কুঁচকির রক্তনালী দিয়ে ঢুকিয়ে মহাধমনীর ভেতরে খুলে দেওয়া হয়। এরপর রক্ত স্টেন্ট-গ্রাফটের ভেতর দিয়ে চলে, অনেকটা পাইপের ভেতরে পাইপের মতো, ফলে চাপ আর অ্যানিউরিজমের দেয়ালে পড়ে না।

কারা EVAR বা TEVAR-এর উপযুক্ত?

উপযুক্ততা নির্ভর করে CT অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে আপনার অ্যাওর্টার আকৃতির ওপর: অ্যানিউরিজমের ওপরে ও নিচে সুস্থ অ্যাওর্টার অংশের দৈর্ঘ্য ও আকৃতি (যেখানে স্টেন্ট-গ্রাফট আটকে থাকে), অ্যাওর্টার বাঁক, আর ডিভাইস যে পথে যাবে সেই শ্রোণি ও ঊরুর রক্তনালীর মাপ। অ্যানিউরিজমে কিডনি বা অন্ত্রের রক্তনালী জড়িত থাকলে fenestrated বা branched স্টেন্ট-গ্রাফট ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু রোগীর জন্য, বিশেষ করে তুলনামূলক কম বয়সী বা যাঁদের অ্যাওর্টার আকৃতি উপযুক্ত নয়, ওপেন সার্জারি বেশি টেকসই বিকল্প হতে পারে। ডা. Choong এই সব পদ্ধতিই করেন, তাই তাঁর পরামর্শ আপনার অ্যাওর্টার আকৃতি ও অবস্থার ভিত্তিতে দেওয়া হয়।

অপারেশনটি কীভাবে হয়?

অপারেশন হয় ইমেজিং যন্ত্রপাতিসহ অপারেশন থিয়েটারে, কুঁচকিতে ছোট ছিদ্র বা ছোট কাটার মাধ্যমে। অ্যানেস্থেশিয়ার ধরন (জেনারেল, রিজিওনাল, বা ঘুমের ওষুধসহ লোকাল) কেস অনুযায়ী বেছে নেওয়া হয়। অপারেশনের সময় অ্যানিউরিজমের জটিলতার ওপর নির্ভর করে।

হাসপাতালে থাকা ও দেশে ফেরা

সাধারণত হাসপাতালে দুই থেকে চার রাত থাকতে হয়। দেশে ফেরার আগে ডা. Choong আপনাকে আবার দেখবেন। বাংলাদেশ থেকে আসা রোগীদের সিঙ্গাপুরে মোট থাকার সময় সাধারণত প্রায় দশ দিন থেকে দুই সপ্তাহ। এটি সাধারণ অনুমান; পরিকল্পনা পরিষ্কার হওয়ার পর ব্যক্তিগত পরামর্শ দেওয়া হয়, কখন বিমানে যাত্রা নিরাপদ তা-সহ।

সারা জীবন ফলো-আপ

EVAR বা TEVAR-এর পর সারা জীবন নিয়মিত পরীক্ষা (CT স্ক্যান বা আলট্রাসাউন্ড) দরকার। এতে দেখা হয় স্টেন্ট-গ্রাফটের আশপাশে লিক (endoleak), অ্যানিউরিজমের থলি বড় হওয়া, স্টেন্ট সরে যাওয়া, বা স্টেন্টের ওপরে-নিচে মহাধমনীর পরিবর্তন, যা বহু বছর পরেও হতে পারে। বেশিরভাগ endoleak-এ শুধু নজর রাখলেই চলে, কিছু ক্ষেত্রে মেরামত লাগে। এই পরীক্ষা প্রায়ই বাংলাদেশেই করা যায় এবং ফলাফল ডা. Choong-কে পাঠানো যায়।

অন্য কোথাও EVAR বা TEVAR করিয়ে অনেক দিন ফলো-আপে না গিয়ে থাকলে, বা আপনাকে endoleak-এর কথা বলা হয়ে থাকলে, সাম্প্রতিক CT স্ক্যান, অপারেশনের নোট ও স্টেন্ট-গ্রাফটের বিবরণ পর্যালোচনার জন্য পাঠান। দেখুন অ্যাওর্টিক সেকেন্ড ওপিনিয়ন।

প্রায়ই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

EVAR কি ওপেন সার্জারির চেয়ে ভালো?

সব সময় নয়। EVAR-এ সাধারণত শুরুতে দ্রুত সেরে ওঠা যায়, তবে সারা জীবন ফলো-আপ এবং কখনো কখনো অতিরিক্ত চিকিৎসা লাগে। ওপেন সার্জারি বড় অপারেশন, তবে কিছু রোগীর জন্য বেশি টেকসই হতে পারে। সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্প নির্ভর করে আপনার অ্যাওর্টার আকৃতি, বয়স ও স্বাস্থ্যের ওপর।

EVAR-এর পর হাসপাতালে কত দিন থাকতে হয়?

সাধারণত দুই থেকে চার রাত, অপারেশনের জটিলতা ও আপনার সেরে ওঠার ওপর নির্ভর করে।

EVAR-এর পর কবে দেশে ফিরতে পারব?

ফ্লাইটের আগে ডা. Choong আপনাকে দেখবেন। বেশিরভাগ রোগীর সিঙ্গাপুরে মোট থাকার সময় প্রায় দশ দিন থেকে দুই সপ্তাহ, তবে পরামর্শ ব্যক্তিগতভাবে দেওয়া হয়।

Endoleak কী?

Endoleak হলো স্টেন্ট-গ্রাফটের বাইরে দিয়ে অ্যানিউরিজমের থলিতে তখনও রক্ত ঢোকা। এর কয়েকটি ধরন আছে; কিছুতে শুধু নজর রাখলেই চলে, কিছুতে মেরামত লাগে। এ কারণেই সারা জীবন নিয়মিত পরীক্ষা জরুরি।

হঠাৎ তীব্র বুকে, পিঠে বা পেটে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, স্ট্রোকের লক্ষণ, কিংবা পা হঠাৎ ঠান্ডা, ফ্যাকাশে বা অবশ হয়ে যাওয়া জরুরি অবস্থা। আপনি যেখানে আছেন সেখানেই সঙ্গে সঙ্গে জরুরি চিকিৎসা নিন (বাংলাদেশে জাতীয় জরুরি নম্বর ৯৯৯)। মেসেজের উত্তরের জন্য অপেক্ষা করবেন না, আর জরুরি অবস্থার চিকিৎসা না করিয়ে ভ্রমণ করবেন না।

এই পাতায় সাধারণ তথ্য দেওয়া হয়েছে; এটি ব্যক্তিগত পরামর্শের বিকল্প নয়। পরামর্শ ইংরেজিতে হয়; আগে জানালে হাসপাতালের মাধ্যমে বাংলা দোভাষীর ব্যবস্থা করা যেতে পারে। ইংরেজি সংস্করণ পড়ুন ›