下肢动脉闭塞与糖尿病足溃疡：在新加坡进行检查和微创治疗
走路时腿痛、伤口不愈合或脚趾发黑，可能是血液循环不足的征象。血流检查决定下一步怎么做，而现在许多堵塞可以从血管内部打通。
外周动脉疾病（PAD）是指向腿部供血的动脉变窄或闭塞，通常由脂质沉积（动脉粥样硬化，atherosclerosis）引起。它在糖尿病患者、吸烟者以及患有高血压、高胆固醇和肾病的人群中非常常见。糖尿病患者如果同时存在血液循环减少和足部神经感觉减退，即使是小伤口也可能发展成难以愈合的溃疡。
出现以下症状应及时检查
- 走路时小腿、大腿或臀部疼痛或抽筋，停下休息后缓解（间歇性跛行，claudication）。
- 夜间躺下时脚或脚趾疼痛，把腿垂下后缓解。
- 脚或脚趾的伤口两三周仍未愈合。
- 脚趾发青、苍白或发黑。
- 脚发凉、皮肤发亮，或腿毛减少。
检查：先看血液循环
关键的一步是检查血液循环。在 Choong 医生的血管检查室，会进行踝肱指数（ABI，比较脚踝和手臂的血压）和动脉多普勒超声检查，以确定狭窄或闭塞的部位及严重程度。如有需要，CT 血管造影（CTA）可协助制定治疗方案。每一个不愈合的糖尿病足溃疡都应检查血液循环，因为如果血液无法到达，单靠换药无法使伤口愈合。
治疗
- 控制危险因素。戒烟，控制血糖、血压和胆固醇，并使用适当的药物保护心脏和血管。
- 步行锻炼。对于走路时腿痛的患者，规律的步行训练往往有助于延长行走距离。
- 腔内（微创）治疗。通过血管上的一个小穿刺孔，通常只需局部麻醉，用球囊血管成形术，必要时加上支架，从血管内部打通狭窄或闭塞的部位。对大多数患者来说，这是 Choong 医生的主要治疗方式。
- 外科手术仅用于腔内治疗不适合的特定情况。
对于糖尿病足溃疡，在恢复血流的同时，还要进行伤口护理、感染治疗和血糖控制。目标是帮助伤口愈合，保住腿脚。
从中国或马来西亚前来就诊
请发送伤口照片、已有的超声或 CT 血管造影结果、血液检查（包括血糖和肾功能）、用药清单以及您的医生的信函。审阅后，诊所会告诉您需要做哪些检查，以及大约需要在新加坡停留多久。请参阅来新加坡就医指南。
常见问题
我的糖尿病足溃疡需要做血管检查吗？
需要，尤其是伤口两三周仍未愈合时。糖尿病足溃疡常常伴有血液循环不足，如果血供不够，即使护理得很好，伤口也难以愈合。
下肢动脉闭塞一定要开刀吗？
不一定。许多患者通过控制危险因素、药物和步行锻炼就能保持良好状态。如需治疗，现在大多数堵塞可以通过一个小穿刺孔，用球囊血管成形术或支架打通，无需大切口。
腿部血管成形术需要全身麻醉吗？
通常不需要。许多血管成形术和支架手术在局部麻醉下进行，有时配合轻度镇静。麻醉方式根据治疗内容和您的情况决定。
什么情况下必须立即去急诊？
腿脚突然发冷、苍白、剧烈疼痛或麻木，属于紧急情况。脚部伤口伴有扩散的发红、肿胀、流脓、异味、发热，或脚趾发黑，也需要尽快就诊。
联系 Choong 医生
请直接给 Choong 医生发消息。除非正在手术，他通常会尽量在一小时内回复 WhatsApp 消息；深夜发送的消息会在次日早上回复。电子邮件当天回复。请写明您所在的城市、您的病情（一两句话）以及何时可以前来。请勿在公开评论中发送影像或报告；诊所团队会告诉您安全的发送方式。Choong 医生手术期间，由诊所团队（+65 9376 8688）回复。
突发剧烈的胸痛、背痛或腹痛，晕厥，突发呼吸困难，中风症状，或腿部突然发冷、苍白或麻木，都属于紧急情况。请立即在您所在地寻求急救（中国拨打 120，马来西亚拨打 999）。不要等待消息回复，也不要在未接受急救处理的情况下出行。
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