EVAR 与 TEVAR：经腹股沟血管植入主动脉覆膜支架
覆膜支架如何治疗腹主动脉瘤（EVAR）和胸主动脉瘤（TEVAR）、哪些患者适合、需要住院多久、何时可以回国，以及为什么需要终身随访。
EVAR（endovascular aneurysm repair，腹主动脉瘤腔内修复术）是经血管内部修复腹主动脉瘤的方法。TEVAR（胸主动脉腔内修复术）是用于胸主动脉的同类方法。覆膜支架（stent-graft）是一根由金属骨架支撑的人工血管材料管道，在折叠状态下经腹股沟的血管送入，然后在主动脉内展开。之后血液从覆膜支架内流过，就像管道中再套一根管道，压力不再作用于动脉瘤壁。
哪些患者适合 EVAR 或 TEVAR？
是否适合取决于 CT 血管造影显示的主动脉形态：动脉瘤上方和下方健康主动脉段的长度和形态（覆膜支架锚定的部位）、主动脉的弯曲程度，以及器械所经过的盆腔和大腿血管的直径。如果动脉瘤累及肾动脉或肠道血管，可以使用开窗型或分支型覆膜支架。对部分患者来说，尤其是相对年轻或主动脉形态不适合的患者，开放手术可能是更持久的选择。Choong 医生开展上述所有术式，因此他会根据您的主动脉形态和病情给出建议。
手术如何进行？
手术在配备影像设备的手术室进行，通过腹股沟的穿刺孔或小切口完成。麻醉方式（全身麻醉、区域麻醉，或局部麻醉加镇静）根据病情选择。手术时间取决于动脉瘤的复杂程度。
住院与回国
通常需要住院两到四晚。回国前，Choong 医生会再次为您检查。来自中国或马来西亚的患者，在新加坡的总停留时间通常约为十天到两周。这是一般估计；方案明确后会给出个人化的建议，包括何时乘机是安全的。
终身随访
EVAR 或 TEVAR 术后需要终身定期复查（CT 扫描或超声）。复查的目的是发现覆膜支架周围的内漏（endoleak）、瘤腔增大、支架移位，或支架上下方主动脉的变化，这些可能在多年后才出现。大多数内漏只需观察，部分需要处理。这些检查通常可以在中国或马来西亚当地进行，并将结果发送给 Choong 医生。
如果您曾在其他医院做过 EVAR 或 TEVAR 且已很久没有复查，或被告知有内漏，请发送近期 CT 扫描、手术记录和覆膜支架资料以供审阅。请参阅主动脉疾病第二意见。
常见问题
EVAR 比开放手术好吗？
不一定。EVAR 通常术后早期恢复较快，但需要终身随访，有时还需要进一步治疗。开放手术是较大的手术，但对部分患者可能更持久。哪种方式更合适，取决于您的主动脉形态、年龄和健康状况。
EVAR 术后需要住院多久？
通常两到四晚，取决于手术的复杂程度和您的恢复情况。
EVAR 术后什么时候可以回国？
乘机前 Choong 医生会为您检查。大多数患者在新加坡的总停留时间约为十天到两周，但具体建议因人而异。
什么是内漏（endoleak）？
内漏是指血液仍从覆膜支架外侧流入动脉瘤瘤腔。内漏有几种类型；有些只需观察，有些需要处理。这就是终身定期复查十分重要的原因。
联系 Choong 医生
请直接给 Choong 医生发消息。除非正在手术，他通常会尽量在一小时内回复 WhatsApp 消息；深夜发送的消息会在次日早上回复。电子邮件当天回复。请写明您所在的城市、您的病情（一两句话）以及何时可以前来。请勿在公开评论中发送影像或报告；诊所团队会告诉您安全的发送方式。Choong 医生手术期间，由诊所团队（+65 9376 8688）回复。
突发剧烈的胸痛、背痛或腹痛，晕厥，突发呼吸困难，中风症状，或腿部突然发冷、苍白或麻木，都属于紧急情况。请立即在您所在地寻求急救（中国拨打 120，马来西亚拨打 999）。不要等待消息回复，也不要在未接受急救处理的情况下出行。
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